Крем для предохранения от беременности спермицид. Контрацепция спермицидными препаратами

Спермициды - это химические средства , которые инактивируют сперматозоиды во влагалище и препятствуют их прохождению в полость матки.

Безопасность и возможность применения спермицидов в течение длительного времени, удобство их использования и относительно высокая эффективность, подтвержденные многочисленными зарубежными клиническими исследованиями, в большинстве случаев определяют рекомендации врачей и склонность пациентов в выборе средств контрацепции.

Механизм действия

Современные контрацептивы, в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения, должны не только предупреждать развитие незапланированной беременности, но и быть способными защитить от заболеваний, передающихся половым путем.

Химические противозачаточные препараты обладают не только профилактическим, но и терапевтическим эффектом. Наиболее выраженная антивирусная и антибактериальная активность среди этих веществ характерна для бензалкония хлорида. В случаях его использования отпадает необходимость в дополнительном применении других антимикробных препаратов для лечения неспецифических вагинозов, которые могут быть вызваны стрептококком, стафилококком, коринебактерией, дрожжевым грибком. Статистика большого числа исследований свидетельствует о снижении на 23-65% числа воспалительных заболеваний и инфекций, передающихся половым путем.

В то же время, эти препараты разрушают лизоцим и, обладая мощным антисептическим действием, сохраняющимся около одних суток, резко нарушают нормальное соотношение микроорганизмов (биоциноз), предотвращающее развитие патогенных бактерий и дрожжевого грибка во влагалище здоровых женщин.

При частом и регулярном применении они способны привести даже к стерильности во влагалище из-за гибели лактобацилл, обеспечивающих кислую среду, неприемлемую для бактериальной микрофлоры. В результате их использования уже через сутки в половых путях начинает успешно размножаться патогенная микрофлора, и развиваются воспалительные процессы слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Названия и применение спермицидов

«Фарматекс» — выпускается в различных формах (капсулы, таблетки, крем)

Современные препараты производятся различными фармацевтическими компаниями под разными названиями и с различными активными компонентами:

• «Фарматекс» - с бензалкония хлоридом или ноноксинолом-9 в качестве активного ингредиента;
• «Аллагель», «Бенатекс» и «Эротекс» - с бензалкония хлоридом;
• «Концептрол», «Патентекс», «Делфин» и «Эмуко Коромекс» - с ноноксилоном-9;
• «Нео-сампун» - с менгефолом.

От фармакологических форм выпуска, связанных в основном с видом носителя, зависят время действия и способ применения препарата. Женские спермициды выпускаются в следующих формах:

• Вагинальные пенообразующие свечи и таблетки, а также капсулы и таящие таблетки. Капсулы обеспечивают контрацептивную защиту в течение 4-х часов, остальные - 1 часа. Их вводят во влагалище по задней его стенке в положении лежа на спине за 10-15 минут до начала полового акта.
• Желе и кремы, контрацептивный эффект которых длится около 1 часа, а у некоторых из них и дольше, вводятся также в положении лежа на спине посредством специального аппликатора. Кроме того, их можно использовать вместе с механическими барьерными средствами (диафрагма, цервикальный колпачок), что увеличивает длительность эффекта предохранения от беременности до 6 часов.
• Аэрозольные пены - действие начинается немедленно после введения, поэтому нет необходимости во временном интервале после их введения. Длительность действия сохраняется до одного часа.
• Вагинальный крем - выпускается в тюбиках с дозирующим устройством и вводится за 10 минут до сношения.
• Растворяющиеся пленки, имеющие длину примерно 5 см. Они выпускаются в стерильной портативной упаковке и удобны в использовании, но требуют навыка в глубоком их введении и интервала в 15 минут после введения. Длительность их действия составляет от 1 до 2-х часов.
• Губки и тампоны, пропитанные спермицидом. Механизм их действия сочетанный - создание механической преграды на пути миграции сперматозоидов и выделение химического агента. Их действие начинается сразу после введения и сохраняется 1 сутки, что освобождает от необходимости его дополнительного применения при повторных сексуальных актах.

Для предотвращения снижения их эффективности запрещается:

• за 2 часа до начала полового акта и в течение 2-х часов после него использовать мыло при туалете наружных половых органов, поскольку оно даже в незначительном количестве разрушает активное вещество; в этих целях необходимо использовать только чистую воду без гигиенических средств;
• проводить спринцевание даже чистой водой в течение 2-х часов после полового акта;
• принимать до него общие водные процедуры (купание в ванной, водоеме и т. д.) с уже введенным препаратом;
• использовать спермициды на фоне вагинального применения других средств (противовоспалительное лечение и т. д.).

Независимо от фармацевтической формы, кроме тампонов и губок, перед каждым половым актом необходимо вводить повторную дозу спермицида. Частота применения зависит от количества половых актов и индивидуальной переносимости препарата. Каждое средство предохранения, в зависимости от состава, может иметь свои особенности применения и длительности действия, о которых должно быть указано в прилагаемой инструкции.

Вагинальные свечи и гели должны вводиться достаточно глубоко

Какие-либо специфические мужские спермициды как таковые не существуют. Выпускаются презервативы для мужчин, обработанные с внутренней или наружной стороны ноноксинолом-9 и имеющие короткий срок годности. Даже незначительное превышение последнего способствует разрушению латексного изделия химическим веществом, в результате чего защитные свойства изделия в значительной степени утрачиваются.

Еще в 2001 году Всемирной организацией здравоохранения были опубликованы ряд научных исследований, на основании которых сделан вывод об отсутствии различий в качестве предохранения и степени защиты от инфекций между обработанными и обычными презервативами. Сочетанное же использование мужских презервативов и вагинальных химических средств предохранения значительно снижает как риск возникновения незапланированного зачатия, так и опасность заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Единичные врачи рекомендуют сочетать спермициды и ППА (прерванный половой акт), объясняя это своеобразным двойным предохранением, якобы гарантирующим 100%-ную защиту от зачатия. Такое утверждение совершенно неубедительно, поскольку, если сперматозоиды при ППА все-таки попали во влагалище, то степень химического воздействия контрацептива не зависит от их количества.

Во всяком случае, подобных рекомендаций в научной литературе не существует, тем более что ППА сам по себе очень негативно отражается на здоровье мужчины. Гораздо целесообразнее сочетание механических барьерных средств предохранения со спермицидными препаратами, что гарантирует 98% защиты от нежелательной беременности.

Применение спермицидов при беременности и ГВ, их эффективность

В результате проводившихся исследований было установлено следующее влияние спермицидов на беременность и грудное кормление:

1. В популяции обычных потребителей не все и не всегда придерживаются правил химической контрацепции. Вероятность зачатия в течение первого года применения препаратов этого ряда, то есть эффективность спермицидов, достаточно низкая и достигает 21-25%. При строгом же соблюдении инструкции по их применению риск наступления беременности значительно ниже и в среднем составляет 3%. Такой показатель вполне сопоставим со статистикой по использованию гормональной контрацепции.
2. Применение в период беременности современных средств с бензалкония хлоридом и другими сурфактантами не оказывает никакого вредного действия на плод, в том числе и тератогенного эффекта. Однако раздражающее действие химических ингредиентов иногда может спровоцировать или сокращение беременной матки и привести к выкидышу или к преждевременным родам.
3. Специальные спермициды для кормящих мам не выпускаются, поскольку составные компоненты существующих препаратов не обладают системным резорбтивным воздействием, благодаря отсутствию способности всасываться в кровь и попадать в грудное молоко.

Преимущества и недостатки

Главными преимуществами современных спермицидных препаратов является возможность применения:

1. В комбинации с другими средствами контрацепции, в том числе и с механическими барьерными (презервативы, колпачки, диафрагмы).
2. В случаях наличия противопоказаний для использования комбинированных оральных контрацептивов или внутриматочной спирали, а также нежелания женщины их использовать по каким-либо другим мотивам.
3. При необходимости во временной контрацепции в случае перерыва в использовании вышеназванных средств.
4. При нерегулярных половых контактах, когда использование постоянных средств не имеет смысла.
5. При риске заражения заболеваниями, передающимися половым путем. В этих случаях более надежным является сочетание спермицидов с презервативом.
6. В любом периоде сексуальной активности женщины, в том числе и подростковом, при грудном кормлении, в периоде перименопаузы.
7. В качестве лубрикантов, в связи с хорошим увлажняющим эффектом.

Наиболее важные недостатки:

• необходимость в обучении правильного введения и соблюдении интервала между введением и началом полового акта длительностью до 15 минут (при использовании большинства форм - свечи, капсулы, таблетки, пленки, кремы);
• необходимость повторных введений перед каждым половым актом, за исключением аэрозольной пены, губок и тампонов;
• отсроченное проведение полноценного гигиенического туалета влагалища и наружных половых органов;
• возможность аллергических реакций и побочных эффектов - зуда и раздражения слизистой оболочки влагалища, шейки матки и кожи полового члена.

Противопоказания к использованию

Нежелательно применять спермициды при , что объясняется следующими факторами:

• раздражающим действием химических веществ на слизистую оболочку шейки;
• разрушением эпителиальных клеток слизистых оболочек шейки и влагалища, что особенно свойственно препаратам с активным компонентом ноноксинол-9;
• разрушением лизоцима, обладающего противовоспалительными свойствами;
• нарушением биоценоза во влагалище.

Такой механизм действия химических противозачаточных препаратов способствует формированию или ухудшению течения эрозивного процесса в шейке матки.

Кроме того, абсолютными противопоказаниями к их использованию являются:

1. Аллергические реакции или выраженные побочные эффекты на конкретный спермицид при предыдущих его применениях.
2. Анатомические особенности и вагинальные аномалии, препятствующие равномерному распределению вещества или размещению губки или тампона.
3. Развитие в прошлом синдрома токсического шока (противопоказание только для губок и тампонов).
4. Острые воспалительные процессы в области наружных половых органов.
5. До окончания шестинедельного срока послеродового периода.
6. Наличие менструации, кровотечения или выделений с примесью крови (для губок и тампонов).

Следует помнить о том, что правильное применение спермицидных препаратов обеспечивает достаточно высокими контрацептивными результатами и защитой от половых инфекционных болезней, но не является полной гарантией устранения рисков заражения.

Спермицидный гель является простым и удобным средством контрацепции. Купить его можно без рецепта в любой аптеке. Он удобен в использовании и редко вызывает побочные действия.

Спермицидный гель

Современная контрацепция предлагает самые разнообразные средства. Если ранее использовались гормональные препараты, сейчас все чаще прибегают к применению барьерных методов контрацепции. Это такие методы, с помощью которых создаются препятствия попаданию сперматозоидов во влагалище.

Они могут быть механическими и химическими. Механическими являются презервативы, колпачки, диафрагмы. Химические – это различные спермицидные средства. Они производятся в виде гелей, кремов, капсул, аэрозолей, пенящихся таблеток, свечей. Гели и кремы защищают до шести часов, капсулы – около четырех часов, аэрозоли, свечи, пены и таблетки – около одного часа.

Преимущества спермицидов:

1. Возможность сочетания с другими противозачаточными средствами. Спермициды нечасто используют как самостоятельный метод, как правило, их сочетают с другими методами.
2. Спермициды действуют местно, что позволяет их использовать при наличии ограничений к назначению оральных противозачаточных таблеток.
3. Используются в случае срочной защиты во время перерыва в приеме гормональных лекарств.
4. Удобны при нерегулярности половых связей, когда нет смысла использовать постоянные методы предохранения.
5. Могут применяться в любом возрасте и периоде, в том числе у подростков.
6. Не проникают в кровь и грудное молоко, поэтому могут использоваться при кормлении грудью.
7. Снижают риск развития инфекций, передающихся половым путем (при одновременном использовании с другими барьерными контрацептивами).
8. Производят эффект лубрикантов, хорошо увлажняют.
9. Продаются без рецепта.

Недостатки спермицидных средств:

• Низкая эффективность. Поэтому их используют только в комплексе с другими средствами (презерватив, гормональные препараты).
• Могут вызывать индивидуальные аллергические реакции.
• Некоторые неудобства в использовании. Вводить их необходимо за 10 минут до начала полового контакта.
• Нельзя принимать душ и смывать спермицид ранее чем через 30-60 минут.
• Необходимость повторного введения перед каждым половым актом у некоторых средств.

Все спермицидные средства действуют схожим образом – они убивают мембрану сперматозоидов. Различие лишь во времени действия. Быстрее всего действует хлорид бензалкония хлорид, разрушающий мужские клетки за 10 секунд.

Особенности спермицидного геля

Успешным методом считается сочетание геля с влагалищными диафрагмами и маточными колпачками. Так достигается максимальный эффект. Выпускается гель в тюбике, его наносят пальцем или специальным аппликатором. Действие его начинается немедленно после введения и вместе с диафрагмой или резиновым колпачком продолжается до шести часов. Противозачаточный эффект при этом возрастает. Дополнительным свойством геля является увлажнение влагалища.

При назначении влагалищных диафрагм и цервикальных колпачков обязательно их смазывание спермицидным гелем.

Состав геля

Основным действующим веществом в составе геля чаще всего является хлорид бензалкония. Он оказывает разрушительное действие на мужские половые клетки и тем самым препятствует оплодотворению яйцеклетки. Влагалищная слизистая под воздействием геля не подвергается разрушению.

Кроме хлорида бензалкония, в гелях применяется другое вещество — ноноксинол-9. Оно разрушает внешние оболочки сперматозоидов и некоторых инфекционных агентов. К сожалению, возможность заразиться заболеваниям, передающимися при половых контактах, все же остается весьма высокой. Ноноксинол-9 не имеет запаха, не раздражает слизистую влагалища и хорошо смывается.

Реже используются менфегол, октоксинол, фенилртутный ацетат.

Как применять спермицидный гель?

1. Рекомендуется вымыть руки.
2. Достать из упаковки дозирующий аппликатор и надеть его на тюбик.
3. Выжать необходимое количество геля, нажав на тюбик.
4. Ввести гель во влагалище в положении лежа как можно глубже.

Действие спермицидного геля начинается через 10-15 минут после введения и продолжается до 2-6 часов. Вводить гель нужно перед каждым половым контактом. Одна мерная доза предусматривает единичный половой акт.

Использование геля вместе с презервативом

Врачи рекомендуют использовать барьерные средства в комплексе со спермицидными гелями, что гарантирует высокую степень защиты от беременности. Презерватив сам по себе очень надежен в качестве средства, предохраняющего от беременности и заболеваний. Но если презерватив порвался, защиту составит гель, заранее введенный во влагалище. Презервативы в сочетании со спермицидом дают практически 100-процентную гарантию.

Выпускаются презервативы со спермицидный смазкой, нанесенной на поверхность. Чаще используется ноноксинол-9. Концентрация спермицидного средства на презервативе ниже, поэтому действие снижено по сравнению с гелем. Кроме того, химическое вещество подвергает защитные свойства презерватива разрушению. Поэтому предпочтительнее применять обычный презерватив вместе с влагалищным гелем.

Противопоказания к применению гелей-спермицидов

• Женские воспалительные заболевания в острой фазе.
• Аллергические реакции на спермицидные вещества.
• Анатомические особенности, препятствующие равномерному распределению геля во влагалище.
• Менструация или кровянистые выделения.
• Период после родов в течение шести недель.
• Наличие эрозийных изменений шейки матки. Противопоказание объясняется раздражающим действием геля и нарушением микрофлоры влагалища.

Спермициды можно использовать во время лактации, так как они не попадают в грудное молоко, а значит, не опасны для ребенка.

1. Мыло способствует разрушению действующего вещества гелей, поэтому за два часа до и после полового контакта не рекомендуется принимать душ с мылом.
2. Не спринцеваться во время действия геля.
3. Не принимать ванну с уже введенным препаратом.
4. Не рекомендуется сочетать гели с другими вагинальными средствами.

Названия выпускаемых спермицидных гелей

Среди выпускаемых препаратов наиболее популярными спермицидами являются:

• Бенатекс;
• Эротекс;
• Орто-Гинол.

Гели и кремы обеззараживают слизистую влагалища, уничтожают сперматозоиды и некоторые патогенные бактерии. Исследования показали, что гели могут защитить от герпеса, хламидиоза, гонореи , сифилиса.

Для максимальной эффективности очень важно тщательно следовать инструкции к препарату.

Врачи назначают «Фарматекс» и «Бенатекс» во время лактации, климакса, для разовой контрацептивной защиты.

Спермицидные гели показывают высокие защитные качества при правильном применении и разумном сочетании с другими барьерными средствами, но не являются полной гарантией, обеспечивающей защиту от венерических и инфекционных заболеваний. Рекомендуется использовать спермициды вместе с презервативами и другими средствами контрацепции.

Барьерные методы контрацепции можно определить как предохранение от нежелательной беременности путем препятствия попаданию спермы во влагалище или в шейку матки химическим или механическим путем, или сочетанием того и другого.

Ни один из предложенных в настоящее время способов регулирования рождаемости не может считаться идеальным для всех жизненных ситуаций. Из всего многообразия предложенных методов контрацепции только презервативы и спермициды (вагинальные таблетки, кремы, суппозитории, тампоны) могут быть включены в любую систему распространения. Они могут оказаться оптимальным средством контрацепции для любой пары в определенных обстоятельствах в тот или иной период жизни.

Женские методы:

• женский презерватив;
• диафрагма;
• шеечный противозачаточный колпачок;
• спермицидная пена;
• спермицидные суппозитории и таблетки;
• спермицидные кремы и гели;
• губки, тампоны.

Мужской метод:

• презерватив мужской.

Презервативы

Несмотря на то, что в данное время существует целый ряд более эффективных современных способов контрацепции, использование презервативов остается очень важным, так как они являются одними из немногочисленных контрацептивных средств, способных предотвратить передачу ВИЧ-инфекции и возбудителей заболеваний, передающихся половым путем.

Подавляющее большинство современных презервативов изготовлено из специальной резины – латекса.

Презервативы различаются по размеру. Наиболее распространены покрытые специальной смазкой презервативы длиной около 170 мм. и диаметром около 52 мм. Для предотвращения прикорневого сифилиса некоторые компании выпускают презервативы большего размера – длиной 200 мм., шириной 56 мм.

Определенные марки презервативов содержат спермицид, когда к смазывающему веществу добавляют 0,5 г. спермицида ноноксинол-9. Любрикант распределяется как по внутренней, так и по наружной поверхности презерватива, облегчая его надевание на половой член и препятствуя повышенному трению и разрыву во время полового сношения.

Именно использование презерватива как средства предотвращения нежелательной беременности позволяет активно привлекать мужчин к планированию семьи.

Следует отметить, что в некоторых странах используется презерватив для женщин. Он длиннее и шире, чем мужской. Используя его, женщина не зависит от мужчины и более спокойна за свое здоровье.

При правильном использовании презервативов их контрацептивный эффект достаточно высок. У лиц, использующих этот вид защиты от нежелательной беременности, «контрацептивные неудачи» составляют около 10,5%.

Мужской презерватив представляет собой тонкий чехол, изготовленный как правило из резины (латекса) и может быть обработан спермицидом для дополнительной защиты. Презерватив надевается на половой член в состоянии эрекции.

Презервативы различаются по форме, цвету, смазке, толщине, составу материала и добавлению спермицида. Рассчитаны для генитального, орального, анального половых контактов.

Механизм действия:

• предотвращает попадание спермы в женские репродуктивные органы;
• предотвращает передачу микроорганизмов заболеваний, передающихся половым путем, и ВИЧ-инфекции.

Преимущества метода:

• продаются без рецепта;
• широкодоступны (предпочтительнее приобретать продукцию в аптеках, где строго соблюдаются условия хранения);
• немедленный эффект;
• не влияет на грудное вскармливание;
• отсутствует риск для здоровья, связанный с методом;
• может использоваться в качестве страховочного метода параллельно с другими контрацептивами;
• не требуется медицинского осмотра перед началом использования;
• метод недорогой;
• способствует вовлечению мужчины в планирование семьи;
• один из немногих методов, защищающих от венерических заболеваний;
• способствует снижению риска развития рака шейки матки;
• во время полового акта у мужчин удлиняется период до эякуляции;
• может использоваться при лечении иммунологических форм бесплодия (в течение 3-6 мес.), для предотвращения попадания антигенов спермы во влагалище;
• может использоваться при возникновении у женщины аллергических реакций на семенную жидкость и/ или сперматозоиды полового партнера;
• может использоваться для улучшения эрекции у мужчин с относительными эректильными дисфункциями (кольцо презерватива выполняет роль слабого жгута).

Недостатки метода:

• средняя эффективность до 89% и более в течение первого года использования;
• контрацептивная эффективность зависит от желания пары следовать инструкциям;
• необходимо наличие соответствующих условий для хранения презервативов в домашних условиях;
• постоянное использование презервативов может несколько снизить чувствительность полового члена, затрудняя тем самым поддержание эрекции;
• презервативом либо спермицидом, входящим в смазку, может быть вызвано раздражение гениталий как у мужчины, так и у женщины;
• необходимо иметь достаточный запас презервативов до начала полового акта.

Метод подходит:

• мужчинам, желающим принимать участие в планировании семьи;
• парам, которым необходим метод контрацепции немедленно;
• парам, которым необходим страховочный метод;
• парам, имеющим редкие половые сношения;
• группам повышенного риска заражения болезнями, передающимися половым путем.

Метод не подходит для пар:

• в которых один из партнеров (или оба) страдает аллергией на материалы, из которых изготавливаются презервативы;
• которые хотят использовать метод, не связанный с половым актом;
• в которых беременность представляет собой серьезную опасность для здоровья женщины и необходимо подобрать самый высокоэффективный противозачаточный метод.

Инструкция для применения:

• используйте презерватив во время каждого полового акта;
• используйте презерватив со спермицидом на водно-эмульсионной основе (фарматекс) для максимальной эффективности и защиты (так называемый «двойной голландский» метод защиты от беременности);
• не открывайте упаковку зубами или с помощью острых предметов, чтобы не повредить целостность презерватива;
• презерватив должен быть надет на пенис в состоянии эрекции до его введения во влагалище женщины, т. к. предэякуляторная сперма содержит активные сперматозоиды;
• если презерватив не имеет на конце резервуара, следует оставить на конце полость 1-2 см. для спермы;
• после эякуляции, держа за основание (кольцо) презерватива, извлеките пенис из влагалища, – пока он еще находится в состоянии эрекции. Это предупреждает соскальзывание презерватива и попадание спермы на половые органы женщины;
• каждый презерватив должен использоваться только один раз;
• всегда имейте в наличии запас презервативов. Не храните их в теплом месте, так как это разрушает материал, что может привести к нарушению целостности презерватива во время использования;
• не используйте презерватив, если его упаковка порвана или презерватив выглядит поврежденным или ломким;
• не пользуйтесь минеральным маслом, пищевым жиром, детским кремом или вазелином для смазки презерватива – это быстро разрушает его материал. Если требуется смазка, используйте слюну, вагинальный, секрет или любрикант.

Диафрагмы

Этот вид предотвращения беременности менее эффективен, чем использование презервативов, что объясняется более высокой вероятностью погрешности при использовании диафрагмы. В то же время сочетание применения диафрагмы со спермицидами в значительной мере повышает эффективность данного метода и степень защиты от заболеваний, передающихся половым путем.

Современные диафрагмы изготавливаются из резины и латекса. Различаются между собой по размеру, который определяется диаметром ободка в миллиметрах.

Бывают четырех основных видов, в зависимости от особенностей строения ободка:

• диафрагма с ободком с плоской пружиной;
• диафрагма со спиральной пружиной;
• диафрагма с дугообразной пружиной;
• диафрагма с ободком в виде перемычки.

Диафрагма с ободком с плоской пружиной применяется для нерожавших женщин с хорошим тонусом влагалищных мышц и имеет различные размеры, от 50 до 90 мм. Она удобна для женщины, так как может быть введена с помощью специального инструмента. Для установки диафрагма предварительно смазывается.

Диафрагма с ободком со спиралеобразной пружиной удобна для большинства женщин с умеренным тонусом влагалищных мышц. Она также удобна для введения с использованием специального инструмента. Различают размеры от 50 до 95 мм.

Диафрагма с дугообразной пружиной характеризуется наличием крепкого ободка с пружинной силой, что позволяет рекомендовать ее большинству женщин. Для введения изделие складывается в дугу. За счет плотности ободка данный вид контрацептива может быть использован женщинами со сниженным тонусом влагалищных мышц, при ректо- и цистоцеле. Диафрагмы имеют размеры от 55 до 95 мм.

Диафрагма с ободком с широкой перемычкой имеет гибкую кайму шириной до 1,5 см., которая соединяется с внутренним краем ободка. Кайма предназначается для поддержания спермицида и лучшего контакта с влагалищными стенками.

Подбор вида диафрагмы для женщин, обучение ее введению обязательно должны производиться медицинским работником службы планирования семьи. При этом следует учитывать индивидуальные анатомические особенности каждой конкретной пациентки. Специалист также должен иметь набор специальных колец, которые помогают подобрать оптимальный размер.

Диафрагму вводят во влагалище таким образом, чтобы задняя часть ободка находилась в заднем своде влагалища, а передняя - плотно покрывала шейку матки непосредственно за лобковой костью. Таким образом, купол диафрагмы покрывает шейку матки, а спермицидная паста или гель, заложенные внутрь купола перед введением диафрагмы, контактируют с поверхностью шейки матки. Диафрагму при желании можно ввести за 6 часов до полового контакта.

Контрацептивное действие диафрагмы определяется частично ее барьерной функцией, препятствующей попаданию спермы в шейку матки, и частично ее функцией как резервуара спермицида. Присутствие спермицидного средства в куполе диафрагмы имеет важное значение для достижения максимального контрацептивного действия.

Эффективность применения различных модификаций диафрагм колеблется в пределах 82-86%.

Шеечные колпачки

В сравнении с другими противозачаточными средствами они не имеют широкого применения. Их изготавливают из латексной резины. В настоящее время существует три типа противозачаточных колпачков: углубляющийся полый колпачок с ободком (или «шеечный колпачок»), колпачок Vimule и куполообразный колпачок.

Мягкий резиновый колпачок Прентифа, углубляющийся с ободком, имеет наперсткообразную форму и плотно охватывает шейку матки. Его выпускают четырех размеров с внутренним диаметром 22,25,28 и 31 мм. соответственно. Этот колпачок покрывает шейку матки во всю ее длину. Из всех указанных типов колпачков этот наиболее распространен.

Колпачок Vimule имеет форму колокола с расширенным открытым концом. Его выпускают трех размеров: с наружным диаметром 42, 48 и 52 мм соответственно. Этот колпачок также непосредственно охватывает шейку матки, но его открытый конец покрывает и часть сводов влагалища. Колпачок Vimule более удобен, чем углубляющийся полый колпачок с ободком, в тех случаях, когда шейка матки имеет неправильную форму, слишком коротка или велика для того, чтобы к ней можно было плотно подогнать самый крупный углубляющийся полый колпачок с ободком. По распространенности колпачок Vimule занимает второе место.

Куполообразный колпачок сравнительно неглубокий. Его выпускают пяти размеров - от 50 до 70 мм. (наружный диаметр), причем каждый последующий размер на 5 мм. больше предыдущего. Он имеет форму широкого плоского купола и напоминает диафрагму. Его изготавливают из более тяжелого материала, чем диафрагму, и в его ободке отсутствует пружина.

Когда он установлен, то покрывает верхний конец влагалища, включая шейку матки и своды. Он удерживается на месте в основном стенками влагалища, а не благодаря прилипанию к шейке матки.

Механизм действия: предотвращает попадание спермы в матку и фаллопиевы трубы, служит в качестве емкости для спермицида.

Преимущества диафрагм и колпачков:

• имеют немедленный эффект;
• метод не связан с половым актом (можно вводить за 6 часов до полового акта);
• отсутствуют системные побочные эффекты;
• метод недорогой;
• обеспечивает защиту от инфекций, передающихся половым путем, особенно при использовании спермицидного крема «Фарматекс», содержащего хлорид бензалкониум, разрушающий даже ВИЧ-инфекцию.

Недостатки диафрагм и колпачков:

• для первичной и послеродовой примерки требуется проведение гинекологического осмотра квалифицированным медработником;
• не следует извлекать в течение 6 часов после полового акта;
• в ряде случаев не предохраняет от инфекций, передающихся половым путем;
• для большей эффективности следует изучить и следовать инструкции;
• диафрагма и колпачок больших размеров могут препятствовать (мешать) качественному половому акту;
• диафрагма и колпачок могут сместиться во время полового акта;
• их необходимо мыть и хранить с соблюдением всех условий, иначе ухудшаются свойства материла;
• женщина должна четко знать сроки годности диафрагмы или колпачка и критерии их замены;
• средняя эффективность методов с использованием спермицида 82-92% в течение первого года использования.

Диафрагма и колпачок - безопасные противозачаточные средства. Тем не менее при их использовании могут возникать побочные эффекты:

• аллергические реакции кожи и слизистой оболочки на резину или на спермицидное вещество у женщины или ее партнера;
• если диафрагма или колпачок остаются во влагалище слишком долго, то появляются обильные выделения с неприятным запахом;
• если диафрагма плохо промыта и хранится в негигиенических условиях, может развиться кандидозный кольпит;
• в результате давления ободка диафрагмы на мочеиспускательный канал может развиться рецидивирующий цистит;
• отмечены случаи развития синдрома токсического шока как у менструирующих, так и неменструирующих женщин, применявших диафрагму.

Причинно-следственная связь между применением диафрагмы и развитием синдрома токсического шока не установлена. Однако рекомендуется не оставлять диафрагму или колпачок во влагалище более 24 часов.

Если есть подозрение на синдром токсического шока, пациентку следует направить в лечебное заведение, имеющее внутривенные растворы и антибиотики. При наличии высокой температуры (> 38 °С) также рекомендуют регидратант и ненаркотический анальгетик.

Диафрагму и колпачок могут использовать:

• женщины, которые предпочитают не использовать (или имеют противопоказания) гормональные методы (например, курящие женщины старше 35 лет);
• женщины, которые не хотят или которым не показано использование ВМС;
• кормящие матери, нуждающиеся в недорогой контрацепции;
• пары, имеющие редкие половые сношения;
• женщины, партнеры которых не хотят использовать презервативы, и желающие иметь защиту от заболеваний, передающихся половым путем;
• пары, которым необходим дополнительный страховочный метод.

Диафрагма и колпачок не показаны:

• женщинам, чей возраст, количество родов в анамнезе или проблемы со здоровьем делают беременность чрезвычайно опасной (в этом случае специалист помогает выбрать альтернативный высокоэффективный метод контрацепции);
• женщинам с повторными инфекциями мочевыводящих путей;
• женщинам, которые испытывают трудности или неудобства в связи с применением этого метода;
• женщинам с выраженными cystocele или rectocele;
• парам, желающим использовать другой, более высокоэффективный метод контрацепции;
• женщинам с генитальными аномалиями.

Инструкция по использованию метода:

• используйте диафрагму или колпачок во время каждого полового акта;
• перед использованием опорожните мочевой пузырь и вымойте руки;
• проверьте, нет ли в диафрагме или колпачке отверстий, натянув резину и посмотрев ее на свет или наполнив водой;
• выдавите небольшое количество спермицидного крема (например, «Фарматекс») в чашечку диафрагмы или колпачка. Сведите края диафрагмы вместе;
• ввести диафрагму или колпачок можно в одной из следующих позиций:

Одна нога поднята на стул или сиденье туалета;

Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами;

На корточках.

• приняв одну из перечисленных выше позиций, разведите края влагалища;
• введите диафрагму или колпачок с кремом глубоко во влагалище и протолкните передний край за лобковую кость;
• введите палец во влагалище и ощупайте шейку матки сквозь резину, чтобы убедиться, что она полностью закрыта;
• диафрагму или колпачок нужно вводить во влагалище не ранее чем за 6 часов до полового акта. Если половой акт имеет место позже, чем через 6 часов, необходимо ввести дополнительную порцию спермицида во влагалище;
• диафрагма или колпачок после последнего полового контакта остаются во влагалище еще не меньше 6 часов и не более чем 24 часа. (Ни на каком этапе не рекомендуется проводить спринцевание);
• удаляют диафрагму или колпачок, подцепив ее/его пальцем за передний край и вытянув наружу;
• после использования их тщательно вымывают и высушивают, прежде чем убрать в коробку.

Это химические вещества, инактивирующие или убивающие сперматозоиды во влагалище до того, как они успевают проникнуть в верхние отделы женского полового тракта.

В состав современных спермицидов входят, как правило, два компонента: спермоповреждающие химические вещества и основание (носитель).

Вагинальные спермициды

Виды и названия	Спермицидный агент	Время до наступления и длительность контрацептивного эффекта
Тампон, губки Тампоны «Фарматекс»	Бензалкониум хлорид	Контрацептивная защита наступает после введения, эффективность сохраняет 24 часа
Делфин Эмко Коромекс Патентекс	Ноноксинол-9	Контрацептивная активность немедленная, сохраняет эффективность до 1 часа
Кремы и гели Концептрол Делфин Рамзее Ренделл Коромекс Орто-Гинол Алпагель «Фарматекс»	Октоксинол Бензалкониум хлорид	Контрацептивная защита немедленная. При изолированном использовании эффективность сохраняется в течение 1 часа.В сочетании с диафрагмой или колпачком эффективность до 10 часов
Свечи и таблетки «Фарматекс»-свечи «Фарматекс»-таблетки Овулес Нео-сампуун Энкда Патентике Ренделл Семицид А-ген-53 Спи-а-ген	Бензалкониум хлорид Менфегол Ноноксинол-9 Полисахаридный эфир (ингибитор фермента) в сочетании с ноноксинолом-9	Контрацептивная защита наступает через 5-10 минуn после введения во влагалище, до 3-4 часов. Сохраняет эффективность не более 1 часа

Как правило, спермициды различаются по типу входящего в их состав носителя и выпускаются в виде:

• аэрозолей (пены);
• паст, кремов;
• гелей;
• вагинальных таблеток;
• суппозиториев;
• растворимых пленок;
• веществ, употребляемых для смазки презервативов;
• губок, тампонов.

Роль носителя, входящего в спермицидные средства, – обеспечить дисперсию химического агента во влагалище путем обволакивания шейки матки и удерживания его на месте так, чтобы ни один сперматозоид не избежал контакта со спермицидным ингредиентом и его пагубного влияния.

При использовании кремов и гелей предусматривается как их самостоятельное применение, так и сочетание с влагалищной диафрагмой или шеечным колпачком.

Спермициды применяются и с презервативами, что обеспечивает более выраженный контрацептивный эффект, а также служит надежной защитой от венерических заболеваний.

Спринцевание спермицидами после полового акта не является надежным контрацептивным методом, так как не исключает возможности проникновения сперматозоидов в цервикальный канал в промежутке между семяизвержением и последующим спринцеванием.

Механизм действия спермицидов – разрушение мембраны сперматозоидов, что резко снижает их подвижность и способность оплодотворять яйцеклетку.

Вагинальные таблетки, тампоны и суппозитории удобны в хранении и транспортировке. Время начала и продолжительность действия даны в таблице выше.

Спермицидный гель обычно используют только в сочетании с диафрагмой или колпачком.

Преимущества спермицидов:

• просты в применении;
• отсутствует риск для здоровья;
• отсутствуют системные побочные явления;
• эффективны немедленно (пена, крем, тампон);
• не влияют на грудное вскармливание;
• могут использоваться в качестве страховочного метода параллельно с другими методами контрацепции;
• тампоны, кремы действуют сразу после введения;
• дополнительное увлажнение во время полового акта;
• не требуют медицинского осмотра перед употреблением;
• продаются без рецепта;
• являются защитой от заболеваний, передающихся половым путем, в том числе и ВИЧ-инфекции.

Недостатки спермицидов:

• средняя эффективность до 85% в течение первого года использования;
• для эффективности метода необходимо знать и четко следовать инструкции;
• таблетки и свечи вводятся за 5-10 минут до полового акта и эффективны в течение 3-4 часов;
• нельзя до и после применения спермицидов использовать щелочное мыло (для гигиенического ухода рекомендовано пенящее средство «Фарматекс»).

• женщинам, которые не хотят использовать или которым не показаны гормональные методы (например, курящим женщинам старше 35 лет);
• женщинам, которые не хотят или которым не показано использование внутриматочных спиралей;
• женщинам, которые желают предохраниться от заболеваний, передающихся половым путем;
• парам, нуждающимся во временной контрацепции на период подбора другого метода;
• парам, нуждающимся в страховочном методе;
• парам, которые редко имеют половые сношения.

Спермициды противопоказаны:

• женщинам, чей возраст, количество родов в анамнезе или проблемы со здоровьем делают беременность чрезвычайно опасной;
• женщинам, которые испытывают трудности с применением этого метода или неприятные ощущения;
• страдающим аллергией на спермициды.

Инструкция:

• необходимо вводить спермицид до начала каждого полового акта;
• после введения вагинальной таблетки, суппозитория или пленки надо подождать 5-10 минут, при использовании тампонов, кремов, аэрозолей (пены) никакого ожидания не требуется;
• необходимо следовать рекомендациям производителя спермицида по правильному хранению и использованию каждого препарата;
• необходимо вводить дополнительную дозу спермицида перед каждым повторным половым актом;
• чтобы шейка матки оказалась полностью закрытой, очень важно ввести спермицид глубоко во влагалище;
• для интимной гигиены при использовании спермицидов брать только проточную воду или пенящееся средство «Фарматекс».

Аэрозоль (пена)

• встряхните контейнер 20-30 раз перед использованием
• наденьте аппликатор на клапан контейнера, после чего заполните его пеной
• в положении лежа на спине введите аппликатор во влагалище таким образом, чтобы его конец соприкасался с шейкой, нажмите на спуск и выпустите пену, эффект наступает немедленно
• после использования аппликатор необходимо вымыть теплой водой с мылом, сполоснуть и высушить, для удобства мытья его нужно разобрать, аппликатор предназначен только для индивидуального пользования.

Вагинальные таблетки и суппозитории (свечи)

• выньте вагинальную таблетку или свечу из упаковки;
• лежа на спине, введите ее глубоко во влагалище до касания с шейкой матки;
• подождите 5-10 мин., прежде чем вступить в половой контакт.

Крем

• для введения контрацептивного крема выдавите его в аппликатор до заполнения, введите его во влагалище до соприкосновения с шейкой матки, нажмите на тюбик и выпустите крем, не ждите начала действия - эффект наступает немедленно;
• после использования аппликатор разобрать, вымыть теплой водой с мылом, сполоснуть и высушить;
• не позволяйте никому пользоваться вашим аппликатором.

Губки (тампоны)

Представляют собой маленькую подушкообразную полиуретановую губку, содержащую спермицид-хлорида бензалкониум.

Губки выпускаются одного размера и продаются без рецепта. Перед применением ее вводят глубоко во влагалище. После того как губка введена во влагалище, она обеспечивает непрерывную защиту в течение 24 часов, поэтому не требуется никаких дополнительных действий в том случае, если половой акт повторяется в течение этого времени. После использования губку выбрасывают.

Механизм действия:

• губка предотвращает попадание спермы в верхние отделы репродуктивного тракта женщины (матку и фаллопиевы трубы) и служит в качестве емкости для спермицида.

Эффективность контрацептивного действия губок не превышает 85-90% в течение первого года использования.

Преимущества губок:

• имеют немедленный эффект;
• не влияют на грудное вскармливание;
• метод не связан с половым актом (можно вводить за 2-6 часов до полового акта);
• отсутствие системных побочных эффектов;
• метод не имеет риска для здоровья;
• задерживают менструальную кровь во время менструации;
• защищают от развития дисплазий шейки матки (предраковое состояние);
• обеспечивают частично защиту от венерических заболеваний и ВИЧ-инфекции.

Недостатки метода:

• иногда губка вызывает раздражение;
• может произойти смещение губки;
• иногда появляется сухость влагалища из-за впитывания секрета;
• губка должна находиться во влагалище не менее 2-4 часов после полового акта;
• следует помнить о необходимости извлечь губку.

Использование губки показано:

• женщинам, которые не хотят или которым не показаны гормональные методы (например, курящим женщинам старше 35 лет);
• женщинам, которые не желают или не могут по ряду причин использовать внутриматочную спираль;
• кормящим матерям, нуждающимся в контрацепции;
• женщинам, желающим избежать заражения венерическими болезнями;
• парам на период подбора другого контрацептива;
• парам, которым необходим дополнительный страховочный метод;
• парам, имеющим редкие половые сношения.

Использование губки противопоказано:

• женщинам, чей возраст, количество родов в анамнезе или проблема со здоровьем делают беременность чрезвычайно опасной;
• женщинам, страдающим воспалительными заболеваниями гениталий;
• женщинам, которые испытывают трудности или неприятные ощущения при использовании этого метода;
• женщинам, имеющим пролапс матки (опущение матки во влагалище);
• женщинам с синдромом токсического шока в анамнезе;
• женщинам с вагинальным стенозом (сужением вагинального канала);
• женщинам с генитальными аномалиями;
• парам, нуждающимся в более высокоэффективном методе контрацепции;
• парам, желающим использовать метод, не связанный с половым актом.

Одним из барьерных методов контрацепции являются кремы и свечи, активным компонентом которых является спермицидное вещество, разрушающее сперматозоиды и оказывающее антисептическое действие. Основные спермицидные агенты: ноноксинол -9, октоксинол, менфегол, хлорид бензалкониума.

Классификация по видам

Существует несколько вариантов данного вида контрацепции: свечи, кремы, губки, спреи и таблетки. У них идентичный механизм действия, но различная форма выпуска. Свечи и кремы подойдут больше женщинам, которые нуждаются в дополнительной смазке. Спреи подойдут всем, а таблетированная форма хороша для женщин, у которых выделяется большое количество смазки. Губки вводятся в виде тампона во влагалище и оказывают контрацептивный эффект в течение суток, в отличие от всех остальных форм, каждая доза которых рассчитана на одну эякуляцию. То есть, для каждого полового акта необходимо ввести дополнительно свечу, таблетку или дозу крема.

Показания и способы использования

Данная методика подходит для женщин, которым не подходят остальные методы контрацепции по состоянию здоровья либо по иным причинам. Метод средней эффективности (90%). Связано это, в основном, с погрешностями соблюдения правил применения. Контрацептив вводится во влагалище непосредственно перед половым актом. Для свечей и таблеток необходимо некоторое время (примерно 10 минут) для растворения и равномерного распределения. Кремы, спреи и губки начинают действовать сразу.

Нельзя допускать контакта мыла и спермицида в течение 2-х часов до и 3-х часов после полового контакта. Это снижает эффективность препарата. Поэтому гигиенические процедуры нужно совершать без мыльных растворов, за исключением специально созданного мыла «Фарматекс».

Преимущества и недостатки

Преимущества спермицидов: действуют моментально, не содержат вредных веществ, можно использовать женщинам в любом возрасте, метод полностью обратим, не вызывают побочных эффектов, как при гормональной контрацепции. Они не оказывают никакого влияния на материнское молоко и не вызывают тератогенного эффекта при наступлении беременности на фоне применения метода, можно использовать в послеродовом периоде, не требуют вмешательства медперсонала, снижают риск заражения ИППП.

Недостатки: могут вызывать раздражение половых органов при индивидуальной непереносимости, не такой высокий контрацептивный эффект, как у гормональной контрацепции.

Обзор продукции

Патентекс Овал – свечи, содержащие ноноксинол -9, в упаковке по 6 и по 12 штук. Цены варьируют от 250 до 360 рублей.

Фарматекс, Приматекс, Эротекс, содержат хлорид бензалкониума.

Фарматекс - наиболее известный спермицидный препарат, который существует во всех представленных выше видах (кроме спрея). Упаковка с кремом содержит тюбик с кремом и аппликатор с дозатором. Цена около 250 рублей. Вагинальные свечи Фарматекс - их в упаковке 10 штук и цена составляет около 270 рублей.

Эротекс свечи по цене гораздо дешевле Фарматекса, их стоимость составляет 60-80 рублей.

Спермициды являются одним из методов химической контрацепции и представляют собой вещества, эффективно разрушающие сперматозоиды. Эффективность спермицидов, как контрацептивного средства, невысокая. Из ста женщин, использовавших спермициды в качестве средства защиты от нежелательной беременности в течение года, 18-30 беременели. Поэтому для повышения уровня надежности спермициды рекомендуется использовать в сочетании с другими методами контрацепции.

Контрацептивная эффективность спермицидов во многом зависит от правильности их использования и соблюдения прилагаемой к ним инструкции.

Принцип действия спермицида.
В состав спермицидов нового поколения входят два компонента: химическое вещество, которое пагубно воздействует на сперматозоид, и основа, которая отвечает за распространение спермицида во влагалище. Основа обволакивает шейку матки таким образом, чтобы не допустить избегания контакта сперматозоида со спермицидом. Как правило, активным сильнодействующим веществом, входящим в состав большинства спермицидов, является ноноксилон-9, который, собственно, и убивает сперматозоиды. Но вместо него могут быть и другие вещества, обладающие аналогичным действием. К ним относятся: хлорид бензалкония, октоксилон, менфегол. В качестве спермицидов раньше применялись и ртутные соединения, применение которых было не совсем желательно из-за возможных осложнений, поэтому сегодня от их применения отказались.

В качестве средства контрацепции спермициды могут использовать женщины любого возраста. Кроме того, данный метод контрацепции разрешается использовать после родов, аборта, а также в период лактации.

На сегодняшний день спермициды имеют несколько форм выпуска: крем, пена, гель, пенящиеся таблетки и свечки, спермицидные презервативы, таящие свечки, растворимые пленки, контрацептивные губки. Различия в форме предполагает различия в использовании спермицидов.

Гели, кремы и пена.
Кремы и гели можно использовать как отдельно, так и в сочетании с влагалищной диафрагмой или цервикальным колпачком . Пену из-за высокой контрацептивной эффективности можно использовать отдельно. Действие кремов и гелей начинается с момента их введения во влагалище и продолжается на протяжении часа. При использовании спермицидных кремов или гелей в сочетании с диафрагмой или цервикальным колпачком период их действия увеличивается до шести часов. Помимо этого повышается и контрацептивный эффект. Гели, кремы и аэрозольные пены могут выпускаться как для одного применения, так и для комбинированного использования с диафрагмой или колпачками. Применение пены требует специального контейнера для аэрозолей.

Спермицидные свечи таблетки.
Спермицидные свечи можно использовать как отдельно, так и в комбинации с презервативом. Свое действие спермицидные свечки и таблетки начинают только через 15 минут после их введения во влагалище, поэтому начало коитуса возможно только по прошествии 15 минут после введения контрацептива. Неполное растворение таблетки или свечи значительно снижает контрацептивный эффект, кроме того, может вызывать неприятное ощущение при половом сношении. Контрацептивное действие спермицидных свечей и таблеток продолжается в течение часа.

Спермицидный презерватив.
Производители средств контрацепции выпускают специальные презервативы из латекса, обработанные спермицидом.

Растворимая пленка.
Растворимые спермицидные пленки одноразового использования могут применяться как отдельно, так и в сочетании с диафрагмой. При ее использовании следует точно соблюдать прилагаемую к ней инструкцию. Спермицидную пленку следует вводить, как можно глубже во влагалище. Действовать пленка начинает также как крем или свечи, через 15 минут после ее введения. Вагинальная пленка оказывает контрацептивное действие в течение часа.

Контрацептивные губки.
Контрацептивные губки являются средством контрацепции, сочетающим в себе механический и химический методы контрацепции. Контрацептивная губка защищает канал шейки матки от попадания в него спермы, задерживая ее в губке с одновременным выделением содержащегося в ней спермицидного вещества. Как правило, спермицидные губки изготовлены из полиуретана и пропитаны ноноксилоном-9 или хлоридом бензалкония. Ее применение устраняет необходимость дополнительного введения спермицида при повторных половых сношениях.

Губки имеют герметическую емкость, обеспечивающую ей необходимую влажность. Вводить ее следует непосредственно перед половым актом. Спермицидная губка вводится во влагалище и располагается перед шейкой матки, что обеспечивает некоторую защиту от проникновения каких-либо микроорганизмов в шейку матки, и как результат, снижает риск возникновения заболеваний органов малого таза и развития патологии шейки матки.

Губку не следует извлекать из влагалища сразу же после секса, рекомендуется выждать не менее шести часов для большей уверенности в утрате сперматозоидами жизнеспособности. Использовать губку можно только единожды, поскольку ее промывание удаляет огромное количество спермицида, что значительно снижает его эффективность. Контрацептивную губку можно вводить во влагалище за 24 часа до полового контакта и оставлять там до тридцати часов.

Преимущества спермицидов:

• возможность постоянного применения;
• в своем составе не содержат гормоны;
• можно использовать в период кормления грудью, поскольку их применение оказывает лишь местное действие;
• являются простым и доступным в применении средством;
• снижает вероятность заражения ЗППП в сочетании с другими методами контрацепции (активный компонент спермицидов убивает гонококки, трихомонады, вирус генитального герпеса, бледной трепонемы), однако полностью от них не защищают;
• отпускается без рецепта врача;
• их применение абсолютно безвредно;
• обладают увлажняющими свойствами, что актуально при недостатке естественной смазки;
• можно использовать в качестве экстренной контрацепции при разрыве презерватива, только применение спермицида должно быть очень быстрым;

Недостатки спермицидов:

• большинство спермицидов требует соблюдения определенного времени перед половым актом;
• ограничения в гигиеническом плане, то есть нельзя пользоваться душем раньше времени, указанного в инструкции к данному спермициду;
• наличие побочных эффектов в виде аллергии на спермицид и раздражения кожи.

В случаях возникновения побочных эффектов (раздражение кожи, аллергия) следует сходить на консультацию к врачу и, может быть, необходимо сменить метод контрацепции.

Эффективность применения спермицидов может снижаться из-за неправильного введения данных средств, наличия в анамнезе синдрома токсического шока, а также аномалии развития гениталий, препятствующие правильному расположению спермицидов.

Как вводить спермицид?
Для начала необходимо точно знать, сколько спермицидного средства у вас осталось, поскольку каждый половой акт требует введения новой дозы средства. Лучше всего иметь под рукой запасную упаковку. Перед применением спермицида следует внимательно изучить прилагаемую к нему инструкцию. Кроме того, следует тщательно вымыть руки с мылом.

При использовании свечки или таблетки необходимо сразу после извлечения из упаковки ввести как можно глубже во влагалище вдоль задней стенки так, чтобы свечка или таблетка расположилась на шейке матки или очень близко к ней.

При использовании пены необходимо перед ее применением сильно встряхнуть флакон. Затем заполнить аппликатор пеной и вставить его как можно глубже во влагалище, нажать на поршень для введения пены. После чего следует извлечь пустой аппликатор и вымыть его с мылом. Действие пены начинается сразу после ее введения, поэтому ожидания не требуется.

Если Вы используете крем или гель, необходимо выдавить его в аппликатор и ввести его глубоко во влагалище. Затем нажать на поршень аппликатора и выдавить гель или крем во влагалище. После этого аппликатор также извлекается и тщательно моется. Так действовать крем или гель начинает сразу после введения, то время ожидания не требуется.